長達九年半的偏鄉義診歲月裡，我看過無數的流行病學數據，分析過城鄉之間的就醫距離與資源落差。但在那些冰冷的數據背後，真正讓我深刻反思醫師角色的，是一個個鮮活的生命故事。
【故事一】梅雨季的往診：感恩承擔責任的機會
2024年的初夏，東北角的梅雨季讓山路變得泥濘濕滑。我們在瑞芳與雙溪進行了每個月例行的義診。那天，我被臨時派任帶領初次參加義診的 PGY（不分科住院醫師）學弟妹，深入無法自行下山的長輩家中進行「往診」。
在一個昏暗的屋簷下，一位阿嬤獨自照顧著臥床的先生。阿嬤自己的膝蓋退化嚴重，寸步難行，連走到山下的公車站都需要一個多小時，更別提要帶先生去大醫院看病了。每次義診團隊的到來，是他們唯一能見到醫生的機會。在幫阿公檢查完、開立藥物後，阿嬤緊緊握著我們的手不放。那一刻我深刻體會到，我們帶上山的，不僅僅是幾顆降血壓藥或止痛藥，更是一份照看民眾健康的沉重責任與承諾。這也是為什麼，不管晴雨，義診的火炬必須傳承下去。
【故事二】劃一道偏鄉與醫療的鵲橋
在偏鄉，最害怕的是「小病拖成大病」。有些長輩肚子痛了幾個月，卻因為下山一趟太折騰而一忍再忍。2024 年 9 月，我們開始積極將手持式超音波 (Handheld Ultrasound) 等新科技導入義診行動中。
超音波就像是醫師的「第三隻眼」。在一次山區的義診中，一位阿伯只是輕描淡寫地說自己最近胃口不好、右上腹悶悶的。若是過去，我們只能開些腸胃藥讓他觀察。但那天，我打開手持超音波一掃，立刻發現了他的膽囊內充滿了泥沙狀的結石，甚至已經有發炎的跡象。我們當下立即為他安排轉診下山手術，及時阻止了可能發生的敗血症。 這件事讓我震撼：科技的引入，真正成為了劃破山區醫療壁壘的「鵲橋」，讓遠距就醫的民眾得以在第一時間獲得專科等級的篩檢。
【陳醫師的臨床意見】從偏鄉回到診間
陳醫師的實務觀察：
這些偏鄉的經驗深刻影響了我的臨床實務。在醫學中心裡，各科分工極細，病患看甲狀腺找一科，看肝臟又要掛另一科。但對病人來說，人是一個完整的個體。
具備內科與耳鼻喉科雙核背景的優勢：
- 1內科訓練的底蘊——腹部超音波：
在馬偕醫學中心內科訓練期間，我打下了扎實的腹部超音波基礎。從肝腫大、膽結石、脂肪肝到腎臟囊腫，我能從內科與家醫科的宏觀視角，為您解讀腹部臟器的健康密碼。 - 2耳鼻喉科的專精——頭頸部超音波：
回到耳鼻喉科後，我專精於頭頸部超音波與導引穿刺 (US-FNA/CNB)。無論是甲狀腺結節、唾液腺腫瘤，還是不明原因的淋巴結腫大，都能提供最精準的局部診斷。
「找我做超音波，絕對不是只花 3 分鐘跑流程的快速敷衍。」
我深知超音波探頭下的每一個陰影，都牽動著一個家庭的情緒。因此，我的超音波檢查以仔細、全面、結合臨床數據分析為核心。我會花時間為您解釋影像的意義，結合您的抽血報告與家族史，並利用流行病學的邏輯，告訴您這個結節或囊腫「現在該如何處理」、「未來該如何追蹤」。這是一場為您量身打造的健康防護網。
【Take Home Message】
- • 偏鄉醫療的困境在於「距離」，而科技與手持超音波的結合，是打破遠距藩籬的最佳利器。
- • 人體是一個整體，擁有內科腹部超音波與耳鼻喉科頭頸超音波的雙重訓練，能為您提供更全面、不漏接的診斷視角。
- • 定期健康檢查中的超音波掃描，不應只是流水線作業。細膩的操作與結合臨床邏輯的判讀，才是及早揪出病灶的關鍵。